Миома матки – это доброкачественная опухоль матки, которая в настоящее время встречается довольно часто у женщин в возрасте от 20 до 50 лет. Основная проблема миома матки заключается в том, что узлы могут расти и при этом достигает достаточно больших размеров и основная клиника миомы матки определяется тем, в какую сторону узел растет. Если узел растет в сторону брюшной полости, то со временем могут развиваться симптомы cдавления соседних органов, как, например, сдавливание мочевого пузыря, вплоть до полной задержки мочи. Если узел миоматозный растет в сторону полости матки, то этот узел называется подслизистый и, как правило, постепенно у женщины развиваются довольно-таки обильные менструации, переходящие в кровотечения и нарушение менструального цикла. Это зачастую приводит к тяжелой степени анемии.
Действуют два основных метода лечения миомы матки – это терапевтические или консервативные и хирургические. Если миома матки выявлена впервые и размер узлов составляют от 2 до 6 см, что является маленьким или средними узелками, можно начинать лечение с консервативных методов. Для этого существуют сейчас достаточно большой выбор препаратов. Но в ряде случаев нужно сразу рассматривать вопрос о хирургическом лечении.
Существует несколько видов хирургического лечения миомы матки. Выбор операции зависит от:
-
размера узлов;
-
их расположения;
-
сопутствующих заболеваний других органов и систем;
-
возраста женщины;
-
дальнейших репродуктивных планов.
Какие бывают операции? Каким способом можно сделать операцию еще?
Наиболее предпочтительным сейчас во всём мире является консервативная миомэктомия, то есть удаление непосредственно узла опухоли тела матки с полным сохранением органа. Эту операцию можно выполнить следующим образом:
- Можно сделать лапароскопию. Эта операция проводится без разреза брюшной стенки через проколы длиной 1 см, в которой вводятся специальные трубочки, через которые вводятся хирургические инструменты и лапароскоп, прибор, внутри которого находится видеокамера и освещение для того, чтобы хорошо видеть органы брюшной полости. Подробней о процедуре можно узнать у меня на сайте https://gynecolog.top/services/laparoskopiya/.
- В тех случаях, когда лапароскопия не может быть выполнена проводится лапаротомия, то есть операция через разрез передней брюшной стенки.
- И гистероскопия. Она используется для удаления только подслизистых узлов. Гистероскоп представляет собой цилиндр, внутри которого проходит видеокамера и оптическое волокно, которое позволяет хорошо осветить полость матки и увидеть все находящиеся в нём патологические образования.
Есть ли какие-то яркие симптомы, которые служат сигналом женщине о возможном образовании миомы?
Следует обратить внимание на появление болей внизу живота в середине цикла, до или после менструации, которых раньше у вас не было. Также важным признаком является изменение продолжительности и количества менструальных выделений, появления кровянистых выделений между менструациями.
Если вы видите, что они существенно изменились – стали более обильными, появились сгустки крови и удлинилась количество дней менструации – необходимо обратиться к врачу. Если менструация достигают такого количества, что вы не можете выйти из дома, в первые дни менструации пользуетесь прокладками на 6 капель или даже детскими памперсами, при этом у вас присутствует тошнота, слабость, головокружение, шум в ушах и бледность, то скорее всего нужно заподозрить что-то неладное и обратиться к врачу.
Выше перечисленные признаки относятся как к подслизистой миоме матки, которую можно удалить с помощью гистерорезектоскопии, если не затягивать.
Насколько быстро нужно решаться на гистерорезектоскопию после определения диагноза? И какие анализы нужно подготовить?
При первичном посещении, если при опросе врач выявляет у вас все вышеперечисленные признаки, то скорее всего медлить с операцией не нужно, а нужно планировать в ближайшее время. Перед операцией обязательно назначается обследование анализы необходимые для гистероскопии:
-
общий анализ крови;
-
общий анализ мочи;
-
коагулограмма;
-
группа крови и резус-фактор;
-
сахар крови;
-
флюорографию;
-
ЭКГ;
-
реакция Вассермана или RV
-
анализы на гепатиты B C и HBS-антиген;
-
также при осмотре гинеколог берет мазки из влагалища и шейки матки на флору и цитологическое исследование.
Если в исследованиях у вас выявлена тяжелая анемия, гемоглобин около 70-80 г на литр и размеры узла 3-4-5 см то в плане предоперационной подготовки гинеколог может посоветовать вам применение препаратов, которые являются агонистами гонадотропин-рилизинг гормона, то есть препараты, которые вызывают искусственную менопаузу, полностью обратимую после прекращения назначения этих препаратов.
Для чего вызывается искусственная менопауза?
С помощью этих препаратов можно достаточно быстро прекратить менструальные кровотечения и уменьшить кровоток в маточной артерии. Это будет очень полезно во время операции, когда на кровоточащая миома не будет мешать проводить хирургическое удаление миомы. За тот период, когда действует препарат, повышается уровень гемоглобина, наряду с химическими препаратами, и улучшается общее состояние женщины. Кроме того, за время лечения размер узла может уменьшиться, что также приводит к более быстрому проведению хирургического вмешательства и сокращению времени.
Как подготовиться непосредственно к гистерорезектоскопии?
Непосредственно накануне операции, за день до операции, нужно:
-
принять душ;
-
удалить лишние волосы с лобка;
-
если вас беспокоят запоры, можно сделать клизму вечером;
-
накануне операции рекомендуется принять легкий ужин (лучше чтобы это была жидкая пища);
-
если вы знаете, что будете беспокоиться, нервничать и плохо спать – лучше принять снотворное для того, чтобы хорошо себя чувствовать в день операции.
В день операции вы приходите в клинику натощак.
Если у вас есть и другие вопросы к гинекологу, вы можете задать их на сайте Ольги Владимировны https://gynecolog.top/. Будьте здоровы!
Источник: